Mort sur ordonnance...de biologie médicale.

Amis Biologistes, bonjour.

Les patients commencent à ressentir les conséquences de la nouvelle législation sur la biologie médicale. Le site du journal Sud-Ouest nous donne un exemple concret. L'unique laboratoire d'un canton rural de Gironde, Bourg, va fermer le premier mars. Son équipe a été intégrée dans un regroupement de vingt laboratoires de la région.

Si vous, patient ou professionnel, avez connaissance d'une situation similaire, faites-en nous part dans un commentaire.

Biocliniquement vôtre,

GdM

Quel bilan biologique est recommandé chez la personne âgée faisant des chutes répétées ?

Une personne âgée qui fait des chutes répétées doit bénéficier d'une évaluation clinique et para-clinique spécifiques suivies d'une prise en charge adaptée.

La Société française de gériatrie et de gérontologie a émis, avec l'aide de l'HAS, des recommandations précises à ce sujet. Le principe général est la recherche de facteurs de risque par diverses apporches dont la prescription d'un bilan biologique :

- ionogramme sanguin (recherche d'une hyponatrémie)

- dosage de la vitamine D

- hémogramme en cas de signes d'appel d'anémie

- dosage d'HbA1c chez le sujet âgé diabétique (épisodes hypoglycémiques ?).

Parmi les interventions recommandées qui permettent de prévenir les complications de ces chutes,  citons :
- un apport calcique alimentaire de 1 à 1,5 g/jour,
- en cas de carence en vitamine D, un apport quotidien d'au moins 800 UI.

Biocliniquement vôtre.
KW

2011 : Labmutation s'engage pour l'information bioclinique des Biologistes Médicaux.

Amis Biologistes, bonjour.

A l'orée de la deuxième décennie du XXIème siècle,  ou pour faire plus simple, en ce début d'année 2011, je vous présente à tous et toutes mes meilleurs vœux de santé et de prospérité.

Cette formalité courtoise étant expédiée, reprenons le cours de nos activités biologiques. 

N'avez-vous pas l'impression, dans votre laboratoire, de crouler sous les informations et les données, de telle sorte qu'il devient de moins en moins évident d'avoir une opinion sûre, bien construite et de prendre sereinement une (bonne) décision ? Moi, si.

Entre les revues médicales, les commerciaux, les forums et les Collègues, les avis divergent et se contredisent. La chose la plus simple devient incertaine. Prenons un exemple, vous avez des normes de référence pour la TSH. Soit, mais d'où viennent-elles ? Du fournisseur ? Comment en prouver l'origine ? Sont-elles adaptées à la population de ma région  ? Et si vous envisagez de changer de méthode de dosage (il faut tout regrouper sur un plateau technique), vos endocrinologues préférés s'y retrouveront-ils ?

Ce genre de questions, je m'en pose trente par jour et j'ai du mal à y répondre. Alors plutôt que de râler à longueur d'année sur je ne sais quelle norme ISO ou obscur rapport, nous avons décidé avec KW de prendre le taureau par les cornes. Nous allons mettre en ligne sur le blog toutes les données techniques, biologiques et cliniques que nous glanerons à droite et à gauche pour le compte de notre laboratoire, mais pour rester cohérents nous avons sélectionné deux thématiques pour ce semestre :

• la Vitamine D
• l'Axe thyréotrope

Nous n'hésiterons devant rien : ni lire en anglais des articles sur PubMed (à condition qu'on ait accès au texte intégral !) ni contacter des experts français (s'ils veulent bien nous répondre..).

Bien sûr, chers Amis Biologistes, nous comptons sur vous pour nous faire un retour et nous indiquer si lesdites données vous sont utiles. Vos contributions et commentaires seront les bienvenus.

Biocliniquement vôtre.

GdM et KW (qui espèrent tenir leurs promesses)

La Biologie Praticienne a vaincu ou David contre Goliath.

Amis Biologistes, bonjour.

Mort à l'Assomption, Labmutation renaît à Noël !

Ni voyez pas un quelconque signe religieux car c'est bien la justice des hommes qui a permis ce retour et plus particulièrement celle de la Cour de Justice de l'Union Européenne (CJUE). Tout bon biologiste qui se respecte se souvient sûrement du 2 juin 2010. Ce jour-là, l'Avocat général a rendu ses conclusions au sujet de l'affaire C89-09 qui opposait, depuis près de 2 ans,  la Commission Européenne à la biologie praticienne française. 

J'avais repris dans un post précédent sa proposition à la Cour :

"Je propose donc à la Cour de rejeter le recours dans la mesure où la Commission lui demande de constater qu’en limitant par la loi à un quart au plus les parts sociales et donc les droits de vote qui peuvent être détenus par des non biologistes dans le cadre d’une société d’exercice libéral à responsabilité limitée («SELARL») constituée en vue d’exploiter en commun un ou plusieurs laboratoires d’analyses de biologie médicale, la République française a manqué aux obligations qui lui incombent en vertu de l’article 43 CE."

Six mois après, le 16 décembre, la CJUE rend son arrêt que vous pouvez lire dans son intégralité sur le site de la cour ; elle donne raison à l'Avocat général et reconnaît de fait le bien-fondé de biologie praticienne à la française. Pour vous en convaincre, j'en ai extrait les deux paragraphes suivants :

66      Ainsi, compte tenu de la faculté reconnue aux États membres de déterminer le niveau auquel ils entendent assurer la protection de la santé publique, il y a lieu d’admettre que ces derniers peuvent exiger que les analyses de biologie médicale soient exécutées par des biologistes jouissant d’une indépendance professionnelle réelle. Ils peuvent également prendre des mesures susceptibles d’éliminer ou de réduire un risque d’atteinte à cette indépendance dès lors qu’une telle atteinte serait de nature à affecter la santé publique et la qualité des services médicaux (voir, en ce sens, arrêts du 19 mai 2009, Commission/Italie, précité, point 59, et Apothekerkammer des Saarlandes e.a., précité, point 35).

67      Les non-biologistes n’ont pas, par définition, une formation, une expérience et une responsabilité équivalentes à celles des biologistes. Dans ces conditions, il convient de constater qu’ils ne présentent pas les mêmes garanties que celles fournies par ces derniers (voir, en ce sens, arrêts du 19 mai 2009, Commission/Italie, précité, point 62, et Apothekerkammer des Saarlandes e.a., précité, point 38).

Dans sa sagesse la Cour a rappelé les concepts fondateurs de la biologie praticienne, qui ont tant été moqués,  voire foulés au pied, par les tenants de la biologie financière. Elle conforte ainsi la ténacité de ces milliers de biologistes non seulement convaincus par l'intérêt de leur exercice quotidien (les fameux Biologistes Résistants) mais également formés, expérimentés, responsables, indépendants, qui fournissent un service médical de qualité et qui participent à la protection de la santé publique.

La Cour confirme également par cet arrêt que la santé n'est pas une marchandise comme une autre et que capital et exercice médical ne font pas bon ménage.

Certains d'entre-vous râlent encore en rappelant que tout est loin d'être réglé et que des structures purement capitalistiques continuent à racheter les petits laboratoires. Certes,  je vous l'accorde, mais il faut toujours marquer les grands événements d'une vie, d'une profession ou de l'année et l'arrêt du 16 décembre en constitue un de taille.

Pour avoir plus de détail, je vous renvoie à l'article de Géraldine, autrement plus fouillé que ce modeste post.

Enfin, en cette période de Noël, si vous n'avez toujours pas trouvé un cadeau pour votre petite soeur, votre beau-père ou le neveu de votre compagne, je vous suggère l'excellentissime "Indignez-vous" de Stéphane Hessel. Achetez-en même plusieurs, vous ne devriez faire que des heureux.

Excellentes fêtes.

GdM, le retour.

Labmutation est mort, vive Labmutation !

Amis Biologistes bonjour,

Au coeur du mois d'août et du fond de mon laboratoire, je vous annonce mon intention d'arrêter la publication de billets dans ce blog. La raison ? Complexe mais je peux la résumer en 5 mots :

"La réforme m'a tuer".

Créé à l'automne 2008, ce blog a eu pour vocation de commenter la réforme de la biologie médicale française. D'autres l'ont fait également, souvent bien mieux, mais il m'a paru intéressant qu'un biologiste de base donne son avis sur la question (après tout, il y a bien des internautes qui s'étalent à longueur de pages à propos des crèmes dépilatoires...pourquoi pas la réforme Ballereau). Il a eu son petit lot de succès avec près de 20.000 lecteurs et reprise des billets dans divers sites communautaires. A titre d'exempe, voici un blog dédié aux mutuelles qui a très récemment cité Labmutation. Mais, la fin de la récréation a été sifflée. J'ai un métier à exercer dans des conditions de plus en plus difficiles et comme beaucoup de Consoeurs et de Confrères, j'ai la tête dans le guidon et plus assez de temps pour des activités annexes. L'obligation d'accréditation et la nécessaire réorganisation vont laminer le paysage de la biologie française. Dans quel état allons nous en sortir ? Pour le savoir, rendez-vous donc en 2013. Quant à moi, je n'ai d'autres choix que de (tenter de)  préparer cette échéance.

Quid donc de Labmutation ? Le blog va persister mais avec une vocation différente.

Je vais en effet confier les rênes à KW qui va écrire des petits billets techniques et biologiques. On en discutera ensemble car figurez-vous, Amis biologistes, qu'en préparant  l'accréditation, je me pose plein de questions biologiques pour lesquelles je n'ai pas trouvé de réponse, ni dans le livres, ni sur Internet ni dans les cours de DES des Internes que j'ai pu croiser. Les "Experts" affirment que les réponses sont dans la littérature. Comprenez dans des articles de revues auxquelles vous n'avez pas accès on-line ! Et bien KW, essayera de vous montrer ce qu'on a trouvé ensemble. Ce sera moins glamour que de commenter les conclusions de l'Avocat Général de la Cour Européenne...mais la Biologie médicale est-elle Glamour ? Vaste débat.

Frères et Soeurs d'armes (de tubes secs plutôt), ce fût un plaisir de faire ce bout de chemin à vos côtés.

Labmutation est mort. Vive Labmutation.

GdM

Debout, la larme à l'oeil (...à la rentrée, faudra vraiment faire ce bilan allergique).

PS : Vous pouvez continuer à me joindre sur labmutation at gmail dot com.